食管裂孔疝的癥狀是什么？食管裂孔疝怎么治療？

　　食管裂孔疝是指腹腔內臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，本病患者可能無癥狀或癥狀比較輕微，那么，是什么原因導致了本病的發生呢？下面就為大家講解一下。

　　1、食管發育不全的先天因素。

　　2、食管裂孔部位結構，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。

　　3、長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

　　4、手術后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術，破壞了正常的結構亦可引起疝。

　　5、創傷性裂孔疝。

　　食管裂孔疝又稱裂孔疝（esophageal hiatal hernia），是指腹腔內臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，造成本病的原因主要是腹腔壓力過大，如果沒有得到及時的治療，其會并發下列的癥狀。

　　1、反流性食管炎，與食管裂孔疝互為因果引起食管狹窄及食管縮短。

　　2、吸入性呼吸道感染，支氣管哮喘（繼發癥）等。

　　3、上消化道出血，由疝入的胃和腸發生潰瘍所致（嘔血和黑便）。

　　4、潰瘍穿孔破入胸膜腔、心包，引起胸痛和呼吸困難。

　　食管裂孔疝又稱裂孔疝（esophageal hiatal hernia），是指腹腔內臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常見者，達90％以上。其常見癥狀有下面幾點：

　　1、胃食管反流癥狀

　　表現胸骨后或劍突下燒灼感、胃內容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進食甜食、酸性食物，均可能誘發并可加重癥狀。此癥狀尤以滑動型裂孔疝多見。

　　2、疝囊壓迫癥狀

　　當疝囊較大壓迫心肺、縱隔時，可以產生氣急、心悸、咳嗽、發紺等癥狀。壓迫食管時可感覺在胸骨后有食物停滯或吞咽困難。

　　食管裂孔疝一般常見，造成本病的原因可能是先天性的，也可能是后天性的，如先天性食管發育不全，可導致本病的發生；后天性的腹腔壓力增高也會導致本病的發生，先天性的無法預防，但后天性的，預防長期增高腹腔壓力的因素，如腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可減少食管裂孔疝的發生。同時注意不要暴飲暴食，養成良好的生活習慣，這樣會有助于減少疾病的發生。

　　由腹腔內臟器（主要是胃）通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病我們稱之為食管裂孔疝，通常可以通過下面的檢查確定。

　　一、X線檢查

　　（一）直接征象

　　1、膈上疝囊征。

　　2、食管胃環（Schatski環）位于膈上。

　　3、疝囊內出現胃黏膜皺襞影。

　　4、食管下括約肌（LES）壓力升高和收縮。

　　（二）間接征象

　　1、膈肌裂孔增寬（超過2cm）。

　　2、功能性收縮環收縮及上舉。

　　3、胃食管反流征象。

　　4、食管胃角變鈍。

　　二、胃鏡檢查

　　賁門部松弛寬大，齒狀線上移2～3cm，齒狀線胃側黏膜顯著紅腫、充血，可有齒狀線糜爛或淺表潰瘍，常伴有胃液反流。患者惡心時可見團塊般橘紅色胃黏膜疝入食管。

　　食管裂孔疝手術后飲食要注意清淡，避免過于油膩。手術后前幾天根據個人狀況調節飲食，以流質和半流質食物為主，多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復。補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜和水果。下面帶大家具體了解一下疝氣術后的飲食要點。

　　一、疝氣患者手術后應多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物。飲食中增加蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會。胡蘿卜、西紅柿、魚油等富含維生素A的食物。維生素A能夠促進傷口愈合。

　　二、疝氣手術后多吃各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒等富含維生素C的食物。維生素C可以促使傷口愈合。

　　三、木耳、海帶、豬皮、豬蹄等含鋅的食物在疝氣術后也可多吃。缺鋅會使纖維細胞功能下降。魚油等含脂肪的食物。脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損。而魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。

　　四、含糖豐富的水果等。糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在疝氣手術后傷口愈合期多吃，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。

　　五、疝氣手術不應該選擇的食物：腐乳、蔥、辣椒、韭菜等食物不利于傷口愈合，因為它們容易引發感染。

　　六、疝氣的飲食可以多吃補氣的東西，像扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等食物，另外有營養的東西也要多吃，這些是可以幫助腹壁快點長好的。多吃橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄等水果，多吃粗糧，這些食物可以幫助排便，避免便秘。疝氣的飲食平時多吃新鮮的蔬菜和水果，比如竹筍和芹菜，竹筍含有一種白色的含氮物質，構成了竹筍獨有的清香，具有開胃、促進消化、增強食欲的作用，可用于治療消化不良。

　　腹腔壓力增加等多種原因可導致食管裂孔疝的發生，因此，對于本病的治療，要依據具體原因進行治療。常見的治療方法如下。

　　1、內科治療

　　適用于小型滑疝及反流癥狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。

　　（1）生活方式改變

　　①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進食。②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對于無癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療。

　　（2）藥物治療

　　對于已有胸痛、胸骨后燒灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流癥狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物、促動力藥等。

　　2、外科治療

　　（1）手術適應證

　　①食管裂孔疝合并反流性食管炎，內科治療效果不佳。②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻、十二指腸淤滯。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝懷疑有癌變。

　　（2）手術原則

　　①復位疝內容物。②修補松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通暢。⑤兼治并存的并發癥。

　　（3）手術方法

　　治療食管裂孔疝的手術方法很多，主要是疝修補術及抗反流手術。